吃降压药会引起性功能障碍吗？

吃降压药会引起性功能障碍吗？

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性咨询咨询：

        以前和老公的夫妻生活一直是很和谐的，可是自从老公去年得了高血压以后，这半年，我明显的感觉到了他的身体不行了，我想问一下，他这样的性功能障碍会是吃降压药引起吗。

        妮哥答：高血压不但可引起心脏大血管硬化或狭窄，还能限制阴茎等器官小血管的血流，使流入阴茎的血流减少，从而导致阴茎勃起功能障碍。而且部分患者在患了高血压后出现焦虑情绪，这对高血压和勃起功能障碍都会产生作用。另一方面，一些高血压药物本身也有导致勃起功能障碍的副作用。此外，随着年龄的增长，男性体内睾酮浓度的减少也可能导致勃起功能障碍。

        有很多高血压患者担心降压药会影响性功能，因此，在服药时大打折扣。其实，药物不是导致高血压患者性功能障碍的主要“真凶”。

据统计，有20%的高血压男性患者，是因高血压病本身而发生性功能障碍，尤其是阳痿。原因主要有两点：一是血压升高，引起全身小动脉(包括阴茎动脉)硬化，阴茎动脉硬化会导致阴茎动脉供血不足;二是高血压通过改变血管壁内皮细胞的功能，进而影响血管壁的功能，引起阴茎血管的舒缩功能障碍。两者都可能造成勃起功能障碍，即阳痿。如果高血压患者合并有糖尿病，阳痿发生率更高。当然，除阳痿外，男性高血压患者并发的性功能障碍还包括射精延迟或性欲减退。

此外，不要以为性功能障碍只是男人的事，女性患者同样也有，如性欲减退、阴道润滑性不足等。但因传统保守观念束缚，很多女性往往不愿意透露这方面的困扰，加之缺乏测定方法和标准，使得女性性困惑长期被忽视。但总体而言，性功能障碍发生率还是男性多于女性。

但无论是男性还是女性，都不要因为担心药物影响性功能而拒服降压药;相反，而应积极地利用一切方法来控制高血压，以免发生性功能障碍及其他并发症。

高血压患者担心药物会影响性功能，也不是完全没有道理。阳痿也是部分药物包括降压药的常见副反应之一。据文献报道，46%高血压患者的性问题，或多或少与服用降压药有关系。

　　哪些药会影响性功能

阻断周围交感神经的利血平(降压0号的主要成份)和胍乙啶(复方罗布麻的主要成份)。利血平能使男子性欲减退、发生阳痿，或者不能射精，有时甚至还会诱发抑郁症;原来因高血压病已患性功能障碍及性欲低下者，会因此药物而加重。专家咨询治疗: x1691169 （添加需备注）胍乙啶每天用量在25毫克以上，会引起性功能障碍。故新婚夫妇或准备让妻子受孕的丈夫，若有高血压，不宜选用这些药。

作用于神经中枢部位的可乐定，也可使部分男性患者发生性欲减退或阳痿;但服中长效的中枢活性药物莫索尼定，则可通过增加阴茎血液循环，促进勃起功能。

大剂量的氢氯噻嗪(双氢克尿噻)会导致阳痿。

速尿可诱发低钾血症而发生阳痿;但补充钾盐后，症状即可得到改善。

哌唑嗪能使部分男子性欲减退，女子阴道润滑性不足，影响性高潮到来。

曾萘洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)、二氢吡啶类钙拮抗剂(心痛定等)等，均可使少数男性病人出现性欲减退或阳痿。

卡维地洛(达利全)也可使男子性功能减退或阳痿。

利尿剂中的螺内酯(安体舒通)长期应用，会引起男子性功能低下或阳痿，使女子发生月经不调、闭经，甚至停止排卵。

值得一提的是，上述药物中即使影响性功能，其发生率也是非常小的。专业性心理障碍咨询辅导治疗点这里！另外，还有一种观点认为，降压药物引起阳痿的机理在于血压降低本身，而不是某种降压药物的不良反应。

不影响性功能的降压药有哪些

高血压患者如果实在担心药物会影响性功能，那么可选用以下不影响性功能的降压药物。

血管紧张素转换酶抑制剂，如开博通(卡托普利)、洛汀新(贝那曾利)。

某些钙离子拮抗剂，如异搏定(维拉帕米)、恬尔心(地尔硫卓)等。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如代文(缬沙坦)、科素业(洛沙坦)等。

此外，高血压患者需知的是，及时停止服药，性功能是可以恢复的，故不要盲目服用所谓助性药物。“伟哥”(西地那非)一类治疗男性性功能障碍的药物，可以治疗阳痿，改善男性性质量;但需特别注意，不要与硝酸酯类药物(如消心痛等)一同服用，以免发生药物相互作用。

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