细说长效可逆避孕方法

细说长效可逆避孕方法

世界卫生组织以及相关专业组织机构都提倡:

包括青少年在内的育龄人群采用长效可逆方法避孕

这是因为长效可逆方法避孕具备一次使用长效有效、需要生育取出即可；使用者不用每次或者每天为避孕做些什么；不受使用者自行控制能力影响；不会因使用不当而避孕失败等优势。

今天，我们详细说说各种长效可逆避孕方法，以及他们的适应症和禁忌症。

铜宫内节育器我们已经介绍过，放置到子宫腔后，节育器上的铜在宫腔液的溶蚀下，缓慢释放出铜离子，减弱精子的受精能力、改变宫腔内环境而避孕。因为在子宫腔局部起避孕作用，因此而适用范围很广。

（有以下情况绝对不可以放置）

1.妊娠或可疑妊娠者。

2.生殖器官炎症未经治疗及未治愈者。

3.3个月内有月经频发、月经过多（左炔诺酮IUD除外）或不规则阴道出血者。

4.子宫颈口松弛、重度撕裂（铜固定式节育器除外）。

5.子宫畸形，如子宫纵膈、双角子宫、双子宫者。

6.子宫腔深度＜5.5cm或＞9cm者（人工流产时、剖宫产后、正常产后和有剖宫产史者及放置铜固定式IUD例外）。

7.人工流产后子宫收缩不良、出血多、有妊娠组织物残留或感染可能者。

8.产时或剖宫产时胎盘娩出后放置，有潜在感染或出血可能者。

9.有各种较严重的全身急、慢性疾患者。

10.有铜过敏者不适宜放置含铜节育器。

（可以根据个体情况酌情考虑）

1.产后42小时后，如果恶露未净或会阴伤口未愈合者，应暂缓放置。

2.葡萄胎史未满2年者慎用。

3.有严重痛经者慎用（左炔诺孕酮IUD及含吲哚美辛IUD例外）。

4.生殖器官肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等慎用。

5.中度贫血，Hb＜90g/L者慎用（左炔诺孕酮IUD及含吲哚美辛IUD例外）。

6.有异位妊娠史者慎用。

前面提到的三种激素类避孕方法避孕针、皮下埋植剂、曼月乐都是在置入人体后，通过缓慢释放孕激素而避孕。

当使用激素类避孕方法的女性体内有持续恒定的孕激素释放时，中枢神经就会误认为她已经怀孕了，不再指挥卵巢排卵，从而起到避孕作用。同时，孕激素还可以使得宫颈粘液更加粘稠，从而使精子如同陷入泥潭，穿透力减弱。

总体说来，激素类避孕方法比铜IUD避孕失败率更低。

看了激素类避孕方法的适应症，我想大家都看懂了：采用长效可逆避孕，一线的选择是放置铜宫内节育器，而激素类避孕方法为二线的选择。

原因在于，外来激素进入血液，除去避孕作用，对其他脏器器官或多或少会有些影响，因而禁忌证也多于铜宫内节育器。不过激素类避孕方法同样也有自己的绝对禁忌症和相关禁忌症，一样不可忽略。

（有下列情况绝对不可以使用）

1.妊娠或可疑妊娠者

2.患有急慢性肝炎、肾炎、肝肾功能异常者；

3.缺血性及瓣膜性心脏病，有并发症者；

4.生殖器官或全身其他器官恶性肿瘤者；

5.不明原因的阴道出血者；

6.产后6周内的母乳喂养者；

7.现患或曾患深部静脉血栓/肺栓者，或缺血性心脏病、脑血管意外者；

高血压和高血脂者；

8.患有糖尿病或内分泌系统疾患者；

9.有局灶性神经症状的偏头痛患者；

10.曾患乳腺癌及乳腺癌家族遗传史记载者；

11.经常服用影响肝酶代谢药物者，如利福平和灰黄酶素及某些抗惊撅药等。

12.有青光眼病史或家族史者，

（可以根据个体情况酌情考虑）

1.癫痫史患者

2.精神抑郁患者

3.胆囊疾病及胆汁淤积症者；

4.生殖器官良性肿瘤、良性乳腺疾病、乳腺纤维瘤者；

5.有明显的糖尿病及家族史者。

6.可以看出激素类避孕方法使用之前，严格排除不适宜的病例很重要。

激素类避孕方法常见的不良反应如下：

7.早期发生类早孕反应：如恶心、呕吐、头晕、乏力等症状。这都是孕激素若得祸，反应严重程度与激素释放量有关，避孕针＞皮下埋植＞曼月乐。

8.月经异常：包括点滴出血、月经过少或闭经，终止使用激素类避孕方法的女性70%是由于月经异常。

9.乳房胀痛和小叶增生：由于体内雌、孕激素不平衡所致,随时间延长能自行消失。

10.色素斑增加：常见于脸面部，发生率低，原有妊娠色素斑史者可能稍多见。

11.体重增加：孕酮会促进蛋白质合成代谢，使用者因食欲亢进而体重增加。

12.头痛：如一般头痛、间歇发生的头痛、头晕，可以对症处理。严重持续头痛有可能是发性颅内压增高所致。因后果严重，必须重视，有可能导致失明。因此有上述主诉，必须作眼底检查，必要时需要取出终止使用。

13.功能性卵巢囊肿：滤泡囊肿、未破裂黄素化卵泡，虽然发生率不高，但如在随访体检时发现卵巢肿块，应首先排查卵巢良性和恶性肿瘤。

虽然这些副作用也会随时用时间延长而减轻，但对内脏器官的影响会随使用时间延长而蓄积。

长效可逆的避孕方法是个好东西，不过大家也要根据自身情况，在专业医生指导下选择哟~