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一、阴道炎
1.患者
一开始是细菌性阴道炎,后来变成霉菌性阴道炎,反复一年多,变成了假性湿疣。
李洪钧这属于混合感染的情况,也就是两种细菌同时感染。
有些混合感染,是霉菌性阴道炎混合支原体衣原体感染,有些如提问患者这般,是滴虫性和霉菌性两种同时感染,需要两种药同时治疗。
建议如果多次病情反复,仍不能治愈,还需要进一步检查支原体衣原体,还有细菌性阴道病,这些均需要同时排查,不排除同时有三种细菌性阴道炎的可能性。
虽然混合感染情况不严重,但因为涉及的细菌比较多,均需逐个治疗。像霉菌性阴道炎,反复严重,如果不按疗程治疗,很难治愈。尤其是南方潮湿,容易导致霉菌性阴道炎。有些患者,因霉菌性阴道炎,一年多的时间反复用药。
假性湿疣,在HPV检查没问题,或病理检查没发现病变后,可以继续观察。如果想彻底治愈,可以选择激光治疗。
2.患者
白带检查显示脓细胞是4个+,清洁度4度,其他都是阴性,严重么?平时注意清洁,阴道也不痒不痛。
李洪钧很多患者平时没什么症状,基本是通过体检或者常规检查,才知道自己得了阴道炎。
白细胞4个+,清洁度4度,已经属于比较严重的炎症。
但如果没有查到细菌,只是一般的阴道炎,基本可以排除霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎。
只是,阴道内有几十种细菌,人体大部分也是由细菌组成,除了以上提及的细菌之外,还有其他细菌。
建议保妇康栓在治疗阴道炎方面,有良好的效果,可以在白带多的时候使用冲洗,一段时间后采用外洗或者坐盆泡浴。
个人清洁方面,不需要过度清洗,人体和阴道都有自己的抵抗力,过度清洗会削弱自身的抵抗力。
3.患者
内外阴都有瘙痒,用什么药治疗好?
李洪钧这种情况,可能既有外阴炎,又有阴道炎,需要通过检查,查明具体原因,是滴虫性阴道炎还是霉菌性阴道炎,才能指导用药。
4.患者
水喝得不多,却总想上厕所。而且下面黏黏的,是阴道炎么?
李洪钧这种情况,先考虑是否生育过?如果生育过,则考虑是否阴道松弛,也就是阴道壁脱出,有些人是子宫脱出。因生育导致的阴道松弛,表现为有尿憋不住,总是想上厕所。
因此,到底是阴道炎还是尿液分泌,需由医生检查确诊后,再作对症治疗。不过不难治疗。
5.患者
目前已经怀孕,每天内裤上都有白带,发黄,而且痒。
李洪钧这种情况肯定有阴道炎,需要做白带化验之后,才能具体用药。
6.患者
怀孕后有阴道炎,需要治疗么?对宝宝会不会有影响?
李洪钧怀孕后为什么容易得阴道炎?因为怀孕后人体的激素有所改变,使阴道抵抗力降低,因而孕妇得阴道炎的几率比一般女性高。
一般孕期阴道炎及时治疗,不会对宝宝造成影响,不会引起胎儿畸形,但有可能逆行感染到宫腔,引发子宫内的炎症。
建议孕期阴道炎需要治疗,但一般不建议早期治疗,常规做法需要到中期(12周以后)才开始治疗。另外,孕晚期最后一个月也不建议治疗,外洗方式除外,但需要在医生指导下用药。
总结阴道炎的治疗,在杀菌同时,还需要提高阴道的抵抗力。
(图片来源摄图网)
二、子宫肌瘤
1.患者
1.患者多发性子宫肌瘤有鸡蛋般大,需要手术治疗么?
李洪钧1.如果是44、45岁以上患者,接近绝经期,子宫肌瘤可以先不用手术治疗,建议定期观察,半年至一年左右复查。
2.如果是30多岁患者,或者还有生育需求,那么建议尽早解决子宫肌瘤问题,以免耽误生育计划。
3.此外,有些患者的子宫肌瘤,还会引起压迫症状,如压迫膀胱,会引起尿频;压迫直肠,则引起排便困难;还有可能引起月经量多。这时,需要考虑子宫肌瘤压迫的部位,再决定要不要手术治疗。
三、宫颈糜烂/宫颈癌/宫颈炎
1. 患者
宫颈糜烂3度,用什么药物治疗好?
李洪钧如果只是单纯的宫颈糜烂,不合并其他问题,很多种药物都有效,如保妇康栓,但疗程会比较长。
2.患者
同房后出血,宫颈糜烂2度,症状持续2个月,是否宫颈糜烂加重了?
李洪钧首先需要鉴别,是否因宫颈糜烂引起的同房后出血?如果宫颈糜烂合并有月经不调或者子宫内膜炎的话,则需要治疗。
而要诊断宫颈糜烂是否加重,则需要通过医生检查才能确诊。
3.患者
24岁可以打宫颈癌预防的针?打一次就可以了么?
李洪钧在没有性生活,或刚开始有性生活的时候,注射宫颈癌疫苗效果会比较好。
虽然有了性生活,也到了一定年龄,例如30岁或者40岁,其实也可以注射。
宫颈癌疫苗需要注射3针,而非一针,例如第一针注射时间是1月1日,第2针注射时间则是2月1日,第三针注射时间是6月1日,半年以后再打。
4.患者
治疗宫颈炎期间同房,之前的治疗都白做了么?
李洪钧塞药的时候不要同房,不塞药的时候可以同房,不影响之前的治疗。
(图片来源千图网)
四、卵巢功能
患者
月经量少,肾虚严重,查过性激素6项,雌激素低于正常值,在吃药调理,吃了一个多月,有点感觉,但月经量没明显增加。
李洪钧这种情况首先考虑卵巢功能问题,卵巢功能需要长时间调理,起码3个月至半年时间,1个多月调理的效果不明显。
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