月经

词条概述：月经又称作月经周期(Menstrual Cycle)，是生理上的循环周期，发生在一些具有生育能力的雌性人类与其他人科动物之间。医学上认为唯有灵长类(包括人类在内)经历的生殖周期才叫做月经，除此之外其他哺乳类动物的生殖周期称为发情周期。

基本信息

中文名：月经

拼 音：yuè jīng

别 称：月经周期，生理周期

外文名：Menstrual cycle

简要概述　

月经的成分主要是血液(3/4动脉血，1/4静脉血)，子宫内膜组织碎片和各种活性酶及生物因子。其中纤维蛋白溶解酶使月经血呈液态，不致凝固，前列腺素起收缩子宫的作用。 医学上认为唯有灵长类(包括人类在内)经历的生殖周期才叫做月经，除此之外其他哺乳类动物的生殖周期称为发情周期，月经由生殖激素系统调节，是生物繁殖的需要。一个女人的初次月经被称为初潮，而初潮的出现标志着女性已经步入了青春期。女性初潮时的平均年龄为12岁。遗传、饮食与身体健康等等多方面因素可以使初潮提前或者延后到来。月经的停止标志着女性已经迈入了绝经期，又称更年期。绝经期女性的平均年龄为51岁，当然就像初潮一样，遗传、疾病、手术与医学治疗等等多方面因素会使绝经期提前或者延后，40至58岁步入绝经期均属于正常现象。而绝经期在35岁或之前到来则定义为早衰。

月经由来

首先必须了解女性的生殖器官结构及其生理功能，才能说明这一问题。

女性的内生殖器官由卵巢、子宫、输卵管构成。卵巢的主要功能是产生卵子和合成卵巢激素，子宫和输卵管则是生育器官，卵巢中含有几十万个卵泡，每个卵泡中含有1个卵子。

月经周期　　

青春期之前卵泡基本上没有功能。到了青春期，在脑垂体前叶促性腺激素的作用下，不成熟的卵泡逐渐发育，同时合成雌激素。当卵泡发育成熟并排卵之后，卵铴壁塌陷，细胞变大、变黄，称为黄体，它合成雌激素的同时还产生孕激素。

随着卵巢的变化，子宫内膜受其影响也发生相应的周期性变化。雌激素使子宫内膜增厚，内膜细胞增多、增大，间质内小动脉变得愈加迂曲，呈螺旋状，称为增殖期子宫内膜。排卵后，由于雌激素和孕激素的共同作用，子宫内膜发生水肿，腺体产生大量粘液及糖原，内膜厚度由1毫米增到6毫米，称为分泌期子宫内膜。

如果此时排出的卵子受精了，则受精卵经输卵管运送到子宫内发育，称为妊娠，妊娠组织合成一种绒毛膜促性腺激素，它支持卵巢黄体继续发育;如果卵子没有受精，在排卵后14天左右，黄体萎缩，停止分泌雌激素和孕激素，此时子宫内膜中的血管收缩，内膜坏死而脱落，引起出血，形成月经。

因此，月经周期的长短，取决于卵巢周期的长短，一般为28-30天，但因人而异，也有23-45天，甚至3个月或半年为1个周期。只要有规律，一般都属于正常月经。

出血的时间一般为2-7天，每一次月经出血总量为30-50ml。有人认为月经量多于80ml即为病理状态。

形成原因

月经是由下丘脑、垂体和卵巢三者生殖激素之间的相互作用来调节的，在月经周期中的月经期和增殖期，血中雌二醇和孕酮水平很低，从而对腺垂体和下丘脑的负反馈作用减弱或消除，导致下丘脑对促进性腺激素释放激素的分泌增加，继而导致腺垂体分泌的卵泡刺激素和黄体生成素增多，因而使卵泡发育，雌激素分泌逐渐增多。此时，雌激素又刺激子宫内膜进入增殖期。黄体生成素使孕激素分泌增多，导致排卵。此期中雌激素与孕激素水平均升高。这对下丘脑和腺垂体产生负反馈抑制加强的作用，因而使排卵刺激素和黄体生成素水平下降，导致黄体退化，进而雌激素和孕激素水平降低。子宫内膜失去这二种激素的支持而剥落、出血，即发生月经。此时，雌激素和孕激素的减少，又开始了下一个月经周期。

变化过程

月经周期是由下丘脑、垂体和卵巢三者生殖激素之间的相互作用来调节的，在月经周期中出现下列的变化过程：

① 女性达到青春期后，在下丘脑促性腺激素释放激素的控制下，垂体前叶分泌促卵泡成熟素(FSH)和少量黄体生成素(LH)促使卵巢内卵泡发育成熟，并开始分泌雌激素。在雌激素的作用下，子宫内膜发生增生性变化;

② 卵泡渐趋成熟，雌激素的分泌也逐渐增加，当达到一定浓度时，又通过对下丘脑垂体的正反馈作用，促进垂体前叶增加促性腺激素的分泌，且以增加LH分泌更为明显，形成黄体生成素释放高峰，它引起成熟的卵泡排卵;

③ 在黄体生成素的作用下，排卵后的卵泡形成黄体，并分泌雌激素和孕激素。此期子宫内膜，主要在孕激素的作用下，加速生长且机能分化，转变为分泌期内膜;

④ 由于黄体分泌大量雌激素和孕激素，血中这两种激素浓度增加，通过负反馈作用抑制下丘脑和垂体，使垂体分泌的卵泡刺激和黄体生成素减少，黄体随之萎缩因而孕激素和雌激素也迅速减少，子宫内膜骤然失去这两种性激素的支持，便崩溃出血，内膜脱落而月经来潮。

月经俗称

月经又称为月事、月水、月信、例假、见红等，因多数人是每月出现1次而称为月经，它是指有规律的、周期性的子宫出血。严格说来，伴随着这种出血，卵巢内应有卵泡成熟、排卵和黄体形成，子宫内膜有从增生到分泌的变化。但是在临床上常有不经过排卵而有子宫出血的现象，叫做无排卵性月经。

近年来，对月经的俗称有所增加，如坏事儿了、大姨妈、姑妈、好事、倒霉了等等。现代女性月经初潮平均在12.5岁。绝经年龄通常在45～55岁之间，其原因有排卵功能老化，雌激素分泌降低等各方面因素有关。　天癸指月经，见于《古今医统》。

简单来说就是卵泡发育促使子宫内膜增厚，排卵后如果不能受精，那么内膜就会脱落，形成月经，然后迎接下一个周期。

初潮成型

概述

青春期的女子由于卵巢分泌的性激素作用使子宫内膜发生周期性变化，每月脱落一次，脱落的粘膜和血液经阴道排出体外，这种流血现象，就是月经。因多数人是每月出现1次而称为月经。

少女第一次来月经称为月经初潮，它是青春期到来的重要标志之一。初潮年龄约在10～16岁。

症状

月经周期来月经之前一般内裤上都会有一些小血丝。

女性在月经初潮前，身体会发生一系列的变化。如果掌握了这些变化，就可以推测月经初潮的时间。

预示

1、测体重和身高：在女孩进入青春期(11~14岁)后，每半年测两次身高和体重。如果某次测量发现身高和体重突然增加，预示在随后的半年里该女孩可能月经来潮。

2、观察乳房情况：如果发现乳房开始发育，膨胀并出现乳晕，触摸时又有一个硬结，于是在随后的两年内会出现月经初潮。

3、看有无白带：如果从女孩阴道中流出像鸡蛋清一样透明、无色无味而略带粘稠的液体，属于正常现象;如发现白带发棕褐色，预示2-3天后月经初潮即将到来。

4、如出现青春痘(脸颊以及额头上的痘，并且有小脓包)，月经将会在2到3个月之内来临。

月经周期

出血的第1天为月经周期的开始，两次月经第1天的间隔时间称为月经周期，因此月经周期的计算应包括月经来潮的时间。有些女性只计算月经干净的时间，这样就可能认为月经周期缩短了，临床上有的妇女常自诉月经不正常，一个月月经来潮两次。其实仔细算来，月初及月末各来潮1次也是正常的。正常月经周期为28～35天，周期长短可因人而异，提前或错后7～10天可视为正常范围，只要能保持一定的规律性就不能认为是月经不调。

末次月经是指距就诊日最近的一次月经，应从出血第1天计算。但需注意，末次月经系指此次月经与通常一样的行经持续时间及量，不要将阴道不正常出血误认为是月经。此种出血一般量较月经少，时间或短或延长，或失去平时月经来潮的规律。

月经来潮的持续时间一般为3～7天，出血量在100毫升之内，以第2～3天为最多。月经血一般呈暗红色，不凝固，除血液外，还含有子宫内膜碎片、宫颈粘液及阴道上皮细胞。一般女性月经期无症状，少数人可有下腹或腰骶部下坠感、乳房胀痛、便秘或腹泻、头痛等不适，一般不影响日常的工作、学习及生活。

经期症状

一般无特殊症状，有时可有全身不适、困乏、乳房胀痛、手足发胀、下腹及背部酸胀下坠等，还可有便秘、腹泻(前列腺素作用)、尿频及纳差。个别的有头痛、失眠、心悸、精神抑郁或易激动等症状，多在月经后自然消失。

排卵日期

月经周期是指有规律的，周期性的子宫出血。伴随着这种出血，卵巢内应有卵泡成熟，排卵和黄体形成，子宫内膜有增生及分泌的变化。而排卵都受脑下垂体和卵巢的内分泌激素的影响而呈现周期性变化，两者的周期长短是一致的，都是每个月1个周期，而排卵是发生在两次月经中间。女性的月经周期有长有短，但排卵日与下次月经开始之间的间隔时间比较固定，一般在14天左右。推算方法是从下次月经来潮的第1天算起，倒数14天或减去14天就是排卵日，排卵日及其前5天和后4天加在一起称为排卵期。例如，某女的月经周期为28天，本次月经来潮的第1天在12月2日，那么下次月经来潮就是在12月30日(12月2日加28天)，再从12月30日减去14天,则12月16日就是排卵日。排卵日及其前5天和后4天，也就是从12月11～20日为排卵期。

还有在月经周期里除了月经期和排卵期,其余的时间均为安全期，那么在月经周期里就有了排卵前安全期和排卵后安全期。其实这也是安全期避孕法的理论根据。 不过用这种方法推算排卵期，首先要知道月经周期的长短，才能推算出下次月经来潮的准确时间，进而才能推算出排卵期，所以这种方法只能适用于月经周期一向正常的女性。对于月经周期不规则的女性因无法推算出下次月经来潮的日期。故也无法推算到排卵日和排卵期。

周期变化

女性生殖系统的生理特点之一，是它的周期性变化，而月经是这个周期变化的重要标志。月经周期主要是由下丘脑-垂体-卵巢三者之间的相互作用来调节的，下丘脑调节垂体的功能，而垂体又调节卵巢的功能。

子宫内膜在卵巢激素的作用下，发生周期性的变化。卵巢产生的性激素，反过来又作用于下丘脑和垂体，影响促性腺激素释放激素、促卵泡激素和促黄体生成激素的释放，即所谓反馈作用;抑制其释放时称为负反馈，促使其释放时称为正反馈。

正常月经周期血液内激素的变化与卵巢、子宫内膜的关系如下：在前一月经周期黄体萎缩后，雌激素和孕激素的分泌量随之下降，解除了对下丘脑及垂体的抑制。下丘脑产生的促性腺激素释放激素通过垂体门静脉系统进入垂体前叶，促使促卵泡激素和促黄体生成激素的分泌及释放。在促卵泡激素和促黄体生成激素的协同作用下，卵巢中卵泡逐渐发育成熟，并产生雌激素，使子宫内膜发生增生期变化。卵泡发育成熟后，体内雌激素出现第一个高峰。

雌激素分泌量增多，对下丘脑、垂体产生反馈作用，抑制促卵泡激素的产生，促进促黄体生成激素分泌增多，出现促黄体生成激素峰，触发了排卵。排卵后黄体形成，分泌雌激素和孕激素，在它们的共同作用下，子宫内膜发生典型的分泌期变化。排卵后，雌激素水平暂时降低，随后又出现第二个较低的高峰。

黄体分泌的大量雌激素和孕激素，通过负反馈作用，抑制下丘脑、垂体，使促卵泡激素和促黄体生成激素分泌减少，黄体开始萎缩。黄体萎缩后，雌激素和孕激素分泌随之下降，子宫内膜得不到性激素的支持，发生坏死、脱落而月经来潮。黄体萎缩后，也解除了对下丘脑、垂体的抑制，使促性腺激素释放激素再分泌，而开始了另一个月经周期。

月经作用

常有许多女性感叹有了月经每个月都有流血，这样大大降低了得癌症的几率，比男性的得癌几率小百分之40左右，同时还可以增加血液循环，时常造新血，让新陈代谢加快速度，对身体有一定的好处。

怀孕信号

育龄期已婚女性，以往月经规则，此次月经超过十天以上未来，首先要考虑是否怀孕了。确定妊娠以后，不准备生育的要尽快采取补救措施;想生育的，则要更加注意营养，避免接触烟、酒、农药、有害化学物质、射线等，避免服用可以引起胎儿畸形的药物。根据月经还可推算预产期，对孕期保健和孕期心理都是非常有益的。

月经周期

疾病信号

如果女孩已过18岁仍无月经来潮，称为原发性闭经;女性既往曾有过正常月经，现停经三个月以上，称为继发性闭经(不包括因妊娠、哺乳、绝经所致)，就要检查是否有生殖道下段闭锁、先天性无子宫或子宫发育不良、卵巢肿瘤、脑垂体肿瘤或功能低下、内分泌或消耗性疾病。除此以外，月经的时间、量、伴随症状等的变化也是发现和诊断许多疾病的重要线索。

造血功能

月经引起机体经常性地失血与造血，使女性的循环系统和造血系统得到了一种男性所没有的“锻炼”，它使女性比男性更能经得起意外失血的打击，能够较快制造出新的血液以补足所失血液。实践证明，体重、健康状况相同的男女，因意外失去相同比例的血，男性会因此而致死，而女性则有抢救成功和最终康复的可能。

降低铁伤害

有一种称为血色素沉着症的遗传性疾病，容易引起患者铁元素代谢失调，身体内会积聚过多的铁;铁过量会缓慢地导致皮肤、心脏、肝、关节、胰岛等处的病变。治疗铁过量的方法之一是定期排放一定量的血液。血色素沉着症引起的器质性损害在女性身上出现的机会大大小于男性，甚至几乎不发生，月经的作用---周期性的失血正好消耗掉了过量的铁。