遗精

词条概述：遗精是指不因性交而精液自行泄出的病症，有生理性与病理性的不同。中医将精液自遗现象称遗精或失精。有梦而遗者名为"梦遗"，无梦而遗，甚至清醒时精液自行滑出者为"滑精"。多由肾虚精关不固，或心肾不交，或湿热下注所致。西医可见于包茎、包皮过长、尿道炎、前列腺疾患等。有梦而遗往往是清醒滑精的初起阶段，梦遗、滑精是遗精轻重不同的两种证候。

基本信息

中文名：遗精

发生对象：男性

类型：生理现象

简介

在非性交的情况下精液自泄，称之为遗精，又名遗泄、失精。在梦境中之遗精，称梦遗;无梦而自遗者，名滑精。《张氏医通》卷七引“陆丽京曰：“遗精之原有三。有斫丧太过，肾气不藏，无梦而遗者，当益精以壮火 ，如鹿茸丸、安肾丸、聚精丸、九龙丹、金锁玉关丸之类，有劳心太过，心肾不交，酣卧而遗者，当实土以堤水，如归脾汤、妙香散、远志丸、补中益气汤、朱砂安神丸之类。有思想无穷，所愿不得，妄梦而遗者，当泻火以宁水，如滋肾丸、威喜丸、《本事》猪苓丸、清心莲子饮之类。”

肾阳亏损、精关不固者，宜湿肾固摄，用右归丸、鹿茸大补丸等方;肾精不足、相火妄动者，宜滋阴降火，用大补阴丸、知柏地黄丸、旺水汤、三才封髓丹等方;因于肝郁，用逍遥散、小柴胡汤加减;挟热者加用龙胆泻肝丸;操劳过度，多思妄想，梦遗频仍者，治宜清心摄肾，用静心汤、天王补心丹、清心莲子饮、定志丸等方;病后体虚，心悸、梦遗者，宜用牡蛎散。遗精多见于性神经衰弱、慢性前列腺炎、慢性消耗性疾患。

梦遗

梦遗是指睡眠过程中，有梦时遗精，醒后方知的病证。梦遗可以是性梦引发的结果，也可以是由被褥过暖，内裤过紧，衣被对阴茎刺激或阴茎受压的结果。中医文献将"有梦而遗为梦遗，无梦而遗为遗精"的分类是区别梦遗和遗精的最早说法。梦遗前的性梦可能是很含糊的，有的梦遗后无法回忆性梦中的主要情节。也可能是很清楚的，有些人在清晨醒来时清楚地回忆起梦中所发生的事件。实际，性梦是潜意识的反应，往往与幻想和经历有着某种联系。

梦遗有虚有实，有先实而后虚。病程日久以虚证为多见，或虚实夹杂。虚又分阳虚与阴虚。病位主要在肾，阳虚则精关不固，多由先天不足，自慰过频，早婚，房事不节而致;肾阴虚，阴虚则火旺，精室被扰而遗精。但是这些内容西医并不认可，也没有科学实验可以证明这些会导致梦遗。

古人认为："遗精不离肾病，但亦当则之于心君。"明代医家戴元礼在《证治备要·遗精篇》中说："有用心过度，心不摄肾，以致失精者;有因思色欲不遂，精色失位，精液而出者……。"时至清代，对遗精指出"有梦为心病，无梦为肾病。""梦之遗者，谓之梦遗;不梦而遗者，谓之滑精 "。又将遗精分为梦遗和滑精，后世医家多沿用至今。临证辨治中很难截然分开，故统称之为遗精。

什么是遗精

非梦遗精

遗精在非性交的情况下精液自泄，称之为遗精，又名遗泄、失精。在梦境中之遗精，称梦遗;无梦而自遗者，名滑精。梦遗 梦遗是指睡眠过程中，有梦时遗精，醒后方知的病证。梦遗可以是性梦引发的结果，也可以是由被褥过暖，内裤过紧，衣被对阴茎刺激或阴茎受压的结果。中医文献将"有梦而遗为梦遗，无梦而遗为遗精"的分类是区别梦遗和遗精的最早说法。梦遗前的性梦可能是很含糊的，有的梦遗后无法回忆性梦中的主要情节。也可能是很清楚的，有些人在清晨醒来时清楚地回忆起梦中所发生的事件。实际，性梦是潜意识的反应，往往与幻想和经历有着某种联系。

梦遗有虚有实，有先实而后虚。病程日久以虚证为多见，或虚实夹杂。虚又分阳虚与阴虚。病位主要在肾，阳虚则精关不固，多由先天不足，自慰过频，早婚，房事不节而致;肾阴虚，阴虚则火旺，精室被扰而遗精。但是这些内容西医并不认可，也没有科学实验可以证明这些会导致梦遗。 古人认为："遗精不离肾病，但亦当则之于心君。"明代医家戴元礼在《证治备要·遗精篇》中说："有用心过度，心不摄肾，以致失精者;有因思色欲不遂，精色失位，精液而出者……。"时至清代，对遗精指出"有梦为心病，无梦为肾病。""梦之遗者，谓之梦遗;不梦而遗者，谓之滑精 "。又将遗精分为梦遗和滑精，后世医家多沿用至今。临证辨治中很难截然分开，故统称之为遗精。

引起遗精的原因

遗精是指在无性交情况下发生射精现象，据统计80%的男性都有这种现象，这种现象大部分夜间睡眠中发生，一般遗精的频度可以从1～2周一次到4～5周一次不等，均属正常，若一周内有几次或一夜几次遗精，就属于一种病理现象。引起遗精主要是皮层中枢，脊髓中枢的功能紊乱，以及因生殖系统某些疾病所致，现分述如下：

A.精神因素：由于性的要求过分强烈不能克制，特别是在睡眠前思淫引起性兴奋，长时间使性活动中枢神经受到刺激而造成遗精(如经常读淫书、淫画，导致冲动发生遗精)。

B.体质虚弱，各脏器的功能不够健全，如大脑皮层功能不全，失去对低级性中枢的控制，而勃起中枢和射精中枢的兴奋性增强，也会发生遗精。

检查化验

直肠指诊、前列腺B超、精液常规及前列腺液检查可助病因诊断。

鉴别诊断

1.生理性溢精 成年未婚男子，或婚后夫妻分居者，一月遗精一二次，次日不出现明显的不适感觉或其他症状，属于生理性溢精现象。正如《景岳全书·遗精》说：“若满而溢者，则去者自去，生者自生，势出自然，无足为意也。”生理性溢精，一般多见于身体素壮，有梦而遗，次数多于常人，遗泄后一般不感觉困倦神疲，苔脉可正常。而病理性遗精则为一周二次以上，或一日数次，并伴有头昏神疲，腰腿酸软，心慌气短等症状。

2.精浊 指尿道口常滴米沔样或糊状浊物，滴沥不断，茎中或痒或痛，甚者如刀割火灼，但小便并不混浊。常以浊不夹血者为白浊，夹血者为赤浊。而遗精无疼痛感觉。

3.早泄 指性交时间极短即行排精，甚至性交前即泄精的病症。不能进行正常的性交。如《沈氏尊生书》所说：“未交即泄，或乍交即泄。”而遗精为不性交而精自遗泄，一般不影响性生活。

4.淋浊 淋证是指小便急迫短数涩痛的病症。多系泌尿系感染所致。浊症见尿时阴茎痛，精浊下滴如败脓，有恶臭。偶可伴见玉茎溃烂者，多为淋病，是由淋球菌引起的以泌尿生殖器教膜为主的急性或慢性炎症性接触传染病。男性多于女性，尤以青年及中年发病率最高。化验检查淋病双球菌阳性即可确诊。[1]

如何治疗遗精

对遗精治疗主要对病因治疗，首先要学习有关性的知识，建立正常的性生活规律，避免过度兴奋，加强体育锻炼，增强机体的体质，把主要精力运用到学习和工作中去。另外在睡眠是要采取侧卧位，避免仰卧，因为仰卧时手压在小腹上，被盖也压在腹部;不要穿太紧太窄小的裤子，因为这些都会使生殖器官受到刺激，引起性兴奋而产主遗精，对由于下泌尿道疾病起的遗精，须针对病因给予治疗，如包茎或包皮过长，需手术治疗，尿道炎或前列腺炎可用抗生素治疗，因神经衰弱引起的遗精，严重者可适当口服镇静药，如三溴合剂5～10毫克，一日3次，或利眠宁5毫克一日三次或安定2.5～5毫克一日3次。

遗精始于青春期发动后1～2年，直至人到老年都可以发生。男子在清醒时刻发生的无自慰或无性交刺激下的自发性射精称"滑精"。滑精和梦遗二者从本质上说没有太大差别。妇女在睡眠中同样可以出现阴道分泌物大量排出的湿梦，但它一般不会给她们更多的困惑。男子则不同，许多男子会把遗精这种正常的生理现象看作是病症，于是对遗精的次数，是否伴有性梦，对男性性功能和生育能力的影响，等等，感到忧心忡忡。此外，人们也关心它的历史背景，它与青春期的关系，只有搞清楚这些问题，才能正确对待它，并消除青少年的种种心理负担。

遗精很少发生于12岁以下的男孩，14岁男孩遗精发生率为25%，16岁为55%，18岁为70%，20岁为75～80%，到45岁至少有90%的男子在某一境遇下出现过遗精。40%的妇女将具有达到性高潮的性梦。所以，青春期男孩的大多数迟早会发生遗精，其发生率平均每周1次，可以低至每周0.5次，也可以多至每周数次，它都是正常的。

来自社会经济地位较高的家庭的男孩和受教育较多的男孩，更易发生遗精，这可能是由于这些男子具有更强的性幻想和性梦的能力，也因为他们具有较少的其他的性发泄途径。并不奇怪的是，单身成年男子和离异的男子，将比已婚男子的遗精发生率更高。毫无疑问，被监禁男子的遗精发生率，显然要高于自由生活的男子。

遗精可占具有中学文化水平的单身男子的所有性出路的8%;遗精可占具有大学文化水平的单身男子的所有性出路的10～16%。已婚男子有2～6%的高潮来自遗精。在男子中，遗精最常见于从青春期到30岁以前这段时期。

女性发生性梦的高峰年龄要比男子为迟，多见于30～50岁年龄组。例如，一位38岁的已结婚15年的妇女主诉经常发生性梦，原来，近年来她与丈夫的性生活频率只有1～2次/月。由于她出现频繁的性梦，她怀疑自己是否性欲亢进或不贞洁，为此而感到焦虑和抑郁。在她这一年龄，正是女性发生性梦的高峰年龄，而她的性生活又如此贫乏，因此，发生性梦是完全可以理解的事。

遗精可以是性梦的结果，也可以是内裤、棉被对生殖器的单纯的触觉刺激的结果。有梦而遗为梦遗，无梦而遗为遗精。例如，遗精有时可以发生在完全截瘫的病人，他们来自大脑(梦在这里发生)的神经冲动并不能到达脊髓的中枢。

与遗精相关的性梦的内容可以是很含糊的，也可以是非常明确的有遗精者参与的具体事件。性梦可以反映出近来或过去的实际经历，或更常见的只反映出一种幻想或想要经历的欲望。在梦中不一定达到实际的高潮，当男子射精时，很可能半醒或完全清醒。有些人可以在早晨清酲地回忆起梦中所发生的事件。

遗精的生理过程与清醒时的射精，没有什么两样，同样是在作用于胸腰交感神经的心理刺激或作用于交感和骶副交感神经的触觉反射刺激下，发生勃起，然后副交感神经刺激各有关腺体的分泌。高潮既涉及通过交感神经释放的去甲肾上腺素作用的不随意神经冲动，也通过躯体神经阴部神经的传出神经纤维引起实际的精液射出。这整个过程既会受男性激素水平的影响。也会受到来自大脑皮层、下丘脑、边缘系统的神经中枢的影响。

人们尚不清楚，遗精在男子性行为中具有何种目的呢?因为除了人类之外，许多动物均有遗精或自发射精的现象，如猫、狗、牛、马、大鼠、地鼠、鹿。最合逻辑的解释是，遗精起着在没有其他性出路的情况下，释放性紧张的作用，然而，如果一位性活跃的男子变成单身汉，他所经历的遗精次数将远远少于他先前性交的次数，表明遗精只起着不完全的代偿作用。

可以把遗精看作是性梦的顶峰，但是性梦本身可能是压抑的性冲动的结果。青春期发生的遗精有助于男子的性别自认，因为性别自认并非总是那么明确。也有人指出，遗精有利于种族繁衍，因为周期性的精液排泄可以提高精子的质量，也就是说提高它们的生育能力。其实男孩子随着性发育的进展，睾丸产生精子，前列腺和精囊腺等分泌精浆，两者共同组成精液，达到一定量后，体内已无处可容，这时就自然而然地以遗精方式排出体外，即所谓"满则溢"的缘故。医学界普遍认为遗精在某种程度上可以解除体内性紧张，造成一种生理和心理上的平衡。

目前人们把遗精看作是正常的生理现象，是人类性行为的正常组成部分，但过去人们却曾把遗精看作是异常现象。在巴比伦时代，人们认为遗精是"夜女"或"夜天使"来访的结果，"夜女"会在男子睡着时造访。中世纪时，人们认为遗精是魔鬼在作怪(梦魇或女魇)。弗洛伊德认为遗精和自慰可能是神经衰弱的原因，因此可能是一种病。至于在中国传统观念中，过分强调精液宝贵，所以，始终把遗精看作是一种病，是精关不固、肾亏或肾虚，会导致元气大伤，所以，中医文献中保留了大量的治疗遗精的方药。直至今日，还有不少医学或科普书籍中，把它列为一种病，比如，有的人讲每月遗精一次是正常的，每周遗精一次就是病，若遗精更加频繁就属于严重肾虚。

其实，遗精次数与一个人的生活经历、身体状况，是否频繁接触色情刺激很有关系，因此，很难说遗精多少次就是正常，超过多少次就是异常，这些标准完全是一些人不负责任的臆想。

如果这仅仅是纯学术的争论，倒也没关系，各抒已见嘛!但某些作者又怎么能够知道，这种错误观点却给多少青少年带来巨大的精神压力，使他们惶惶然，不可终日。他们入睡前十分紧张，害怕夜间遗精，结果入睡后，只能刺激更频繁地遗精。自己既害怕，又自责，总认为是自己不道德、不正经，非常悔恨，又不敢和大人讲或找医生咨询，最后导致严重的心理障碍，甚至有人要求医生替他们做睾丸切除术或输精管结扎术，以免遗精损伤身体。极个别的青年还以为自己得了不治之症，卧轨自杀。其实，身体健康的青年人，在没有正常性生活的情况下，每月遗精1～4次，甚至更多一些，不是什么异常现象，不必介意。必要时，适当使用消炎痛抑制体内前列腺素的合成并降低体内睾酮水平，有助于减少遗精次数，从而缓解遗精者的精神紧张和焦虑。

有关遗精的错误认识对青春期男孩的影响尤为严重，因为这时正是男性性冲动最强的年龄，是男性遗精最频繁的年龄，也是他们最缺乏性知识正需要获得正确性知识的年龄。遗精本身就可以使他们迷惑、畏惧、内疚和自责，若再听信那些以讹传讹的恐赫性宣传，不就更加剧他们的心理负担吗?青少年不知道他们身体内究竟发生了些什么事，有的以为是流血，有的以为是得了性病流脓，也不知道这是否正常，其他男孩是不是也会发生同样的事，所以父母或学校教师一定要及时向他们讲解这一正常的生理现象，认清遗精在一个男子正常成长发育过程中的作用。他们也不必为玷污了内裤和床单而不安。

可是有的家长却不这么看这个问题，反而说："没想到这孩子才这么点儿年纪就这么坏"，"自己去洗，谁管你"等等粗言恶语，既伤害了他们的自尊心，也加重了他们的心理负担，不仅对当前，也会对他们今后的人生产生极为不利的影响。正如周恩来总理所说："要在女孩子来月经之前，男孩子发生首次遗精之前，把科学的性卫生知识告诉他们。"