奇怪！没有怀孕，哪来乳汁？

奇怪！没有怀孕，哪来乳汁？

这一夜，张然和林威拥在一起，沉浸在新婚的喜悦当中，心中有无限憧憬。毕竟都是快奔三的人了，第一个两年计划当然是要个宝宝。

张然把婚前吃的避孕药放在一边，命令林威戒烟戒酒，两人保持规律的作息时间。林威对张然更是体贴入微，天天下厨变着花样给她做美味的饭菜。三个月后，张然的肚子依然没有动静。她想自己的月经没有什么异常，或许是以前吃的避孕药还在发挥作用，影响到怀孕。他们决定再试三个月，如果还不能怀上宝宝，就去医院看看。可是两个月后还是没有动静。

接下来的一个月，张然感觉乳房有轻微的胀痛，挤压后有少许乳汁溢出来。林威听说怀孕的女人会有乳房胀痛乳汁溢出的现象，以为这是怀孕的前兆，喜出望外。可是张然的“大姨妈”还是如期来临。这下子，两人着急了，林威带着张然来到妇幼保健院不孕不育科，看看究竟是什么原因。

张然忐忑不安地向医生讲述了自己半年来未采取任何避孕措施却迟迟未孕的苦恼，还问没怀孕的人怎么会有乳汁。杨医生微笑着说：“这个问题等检查结果出来，我再给你解释。你先去做个激素六项的常规检查，再做个子宫输卵管造影术，看看子宫输卵管是否通畅，爱人也最好做个精液检查。”

杨医生的话让张然很吃惊，“为什么要做激素检查呢?”张然问。

“造成不孕的原因是多方面的，有内外环境因素，生理心理因素，子宫，卵巢，输卵管等器官任何一个出了问题也会导致不孕。如果这些器官都正常，而且据你所说，在没有怀孕的情况下溢乳，那很有可能是体内的激素在作怪。”杨医生说着把化验单递给张然。激素六项常规检查包括促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(Prog)、泌乳素(PRL)和睾酮(T)。

查完，杨医生接过化验单仔细端详，似乎已经找到了问题的根源，她指着其中一项给张然看：“根据这项我已经可以初步断定你是患何高泌乳素血症导致的不孕。PRL明显高于正常值，这种激素在孕妇怀孕后期及哺乳期起促进乳腺发育及泌乳的作用，如果非孕妇体内PRL过高会导致乳房胀痛、溢乳、月经稀少甚至闭经的可能。这种激素与不孕有什么关系呢?”张然插问道。

“我正要向你说明这个问题。当体内泌乳素过多时，可以抑制垂体的促性腺激素分泌，并直接影响卵巢的性激素合成，使血清雌激素水平下降，同时使卵巢功能紊乱，排卵减少，或无排卵溢乳，甚则闭经，导致不孕。所以为了更清楚地找出病因，你还需要做颅脑核磁共振检查进一步明确，检查是否垂体病变。”杨医生很有耐心地解释给张然听。

经过核磁共振检查，证实张然患有垂体微腺瘤。听到自己长了瘤，她非常焦急地找到杨医生询问：“像我这种情况该如何治疗，得多长时间呢?瘤子是否要切除?治好后还能怀孕吗?”杨医生告诉她：“你的情况比较轻微，只需采取药物治疗。”随后杨医生给张然开了降低泌乳素的药物溴隐亭和促排卵药氯米芬联合服用。

此后的一个月里，张然严格按照杨医生的吩咐按时服药，注意休息和饮食营养，一个月后，泌乳素降了下来，不久她就怀上了宝宝。

医生指南：

▲什么是高泌乳素血症?

泌乳素也叫催乳素，是脑垂体所分泌的激素中的一种。妇女在怀孕后期及哺乳期，泌乳素分泌旺盛，以促进乳腺发育与泌乳。非孕妇女血清中泌乳素水平最高值一般不会超过25纳克/毫升。如果超过这个数值，出现闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征，则称为高泌乳素血症(HPRL)。

▲引起高泌乳素血症的病因有哪些呢?

高泌孔素血症分为生理性高泌乳素血症和病理性高泌乳素血症。病理性高泌乳素血症的原因很多，最常见的是垂体泌乳素瘤，原发或继发性甲状腺功能减退症及某些药物作用引起。

▲高泌乳素血症有哪些临床表现?

高泌乳素血症的患者往往有月经失调、溢乳、不孕的表现。月经失调，包括原发性和继发性闭经，如月经稀少、过少，功能失调性子宫出血、黄体功能不全;溢乳，典型高泌孔素血症表现为闭经一溢乳综合征，溢乳为挤压乳房时出现，为水样、浆液样或为乳汁样;不孕，多为卵巢无排卵，未破卵泡黄素化综合征所引起。

▲高泌乳素血症该如何治疗?

高泌乳素血症的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、放射治疗。药物包括降泌乳素和促排卵药物，溴隐亭疗法适用于各种类型高泌乳素血症，也是垂体腺瘤(微/巨腺瘤)首选疗法，尤以年轻不孕期盼生育者为然;氟米芬等促排卵药则常用作不孕的治疗。而手术和放射治疗主要针对肿瘤，如垂体瘤的根治性治疗。