武淑英：性事有风险，人流需谨慎

更新：2017-07-10

武淑英：性事有风险，人流需谨慎

我们一再强调，性生活时一定要做好避孕措施。但往往很多人因为激情所致，或者避孕方式错误等原因造成意外怀孕，此时就会采取人流的方式来解决。甚至很多女性，不仅一次人流。然而，重复人流对女性的伤害却非常大。无论是什么原因，流产终究是伤身伤心，而且对于再次怀孕也有不可估量的影响。正所谓，性事有风险，流产需谨慎。下面，我们就请北医三院妇产科副主任医师武淑英将和我们谈谈流产，让我们细细了解一下。

主持人：现在中国目前的流产和重复流产的比率比较高，武教授您觉得是哪些原因造成这种状况?

武淑英：首先宏观地看一下世界人口的状态，每年世界人口有7500万非意愿妊娠，有2000万不完全流产，40%是青少年，有68000死亡率，占13%。

从中国情况来看，每年我们是1300万人工流产，重复流产几个大城市来看，北京地区是55.2%，上海是40.1%，郑州是56.4%，沈阳是24.3%，未婚的占40%，年龄22到29岁占45.7%。

重复流产的原因是什么呢?分四个方面来讲，第一个避孕知识的欠缺，第二是性生活发生率过早，比如说人工流产后，小于两周的性生活发生率在15%，二到四周的占22.7%，一个月内占58.8%。流产后83%的女性就可能恢复排卵，没有遵循医嘱过早的开始性生活，并没有使用避孕措施，认为刚流产后是安全。第三，把紧急避孕药当成常规避孕工具。第四点对口服避孕药有一些误区。

主持人：据了解，今年卫生部的健康中国万里行中专门有一子项叫“关爱流产女性，指导科学避孕”，对我们有什么意义?

武淑英：此项目是在世界卫生组织倡导下发起的，更强调流产后新的服务理念，简称PAC，是生殖健康的重要内容，为更多的女性减少了生理和心理上的伤害。

2007年由中国卫生健康中国万里行组织，中国医师协会妇产科分会承办的女性关爱工程，目的和推广实行规范化流产后服务。

妇产科教授：武淑英

主持人：这个项目的核心理念是流产后及时给予避孕措施，这个对于降低重复流产非常重要?

武淑英：流产后及时给予避孕措施，是重要的环节，也是生殖健康优质服务的重要内容。因为67%的妇女会接受医生的建议，在流产后马上实行避孕措施。

主持人：像妇女在做流产的时候，医生都会给一定的避孕指导?

武淑英：一般情况下，做流产前，就会给病人做咨询，咨询她流产的原因，为什么要做流产，排除其他病理性原因以外，我们可能会对短期内不要生育的妇女建议她口服一些避孕药，长期不要生育的妇女放宫内节育器或者宫内节育系统曼月乐。

主持人：网友还有一个困惑是这样的，既然流产后医生一般建议她一个月内不要同房，这样就没有避孕的需求，为什么还要继续采取避孕的措施呢?

武淑英：流产后生育能力迅速恢复，流产后83%的妇女恢复排卵，有些患者没有按医生的医嘱过早开始性生活，大概有百分之二十几的妇女在一个月以内开始性生活，又没有积极采取避孕措施。她们可能认为流产后不会怀孕，这是一个错误的概念，所以会增加很多重复流产的风险性。

主持人：重复流产对女性的伤害非常大?

武淑英：重复流产有一个时间概念，我们国际上的时间概念是一年以内的重复流产，在中国来说，我们的重复流产按半年来计算就占41.5%。

它的危险性来说，有多方面，身体、心理、个人、家庭、工作、经济都会有影响，从她的生殖系统方面来讲，可能会引起月经不调、盆腔炎、子宫内膜异位症、继发不孕、自然或习惯性流产，以及妊娠分娩并发症，也就是胎盘粘连，产后大出血。

重复流产同时给手术医生带来很大的风险，因为她属于高危人群，所以手术中的合并症非常多，例如术中的出血、子宫穿孔。

有几个方面，首先要医生的理念转变，对流产后的妇女，要去做强调性的服务。第二，在计划生育领域有一个新的专业知识的培训包括技能的培训，让一些妇产科大夫包括计划生育大夫来了解流产后重复流产所带来的危险性以及对妇女健康的危害。从这两方面降低人工流产的发生率，降低高危人群带来的风险。

主持人：访谈的开始，首先请武教授介绍一下我国20年计划生育工作取得哪些比较大的进展?

武淑英：首先讲一下计划生育的含义，它主要包括节育和不孕。

从不孕角度来讲，很多夫妇结婚以后，没有小孩，这也是很痛苦的，我国80年代试管婴儿的诞生，就是一个计划生育新的进展，一直到目前生殖医学高尖端的发展。目前更提倡优生优育的观点，从单纯的避孕转向了生殖保健。

从节育角度来讲，首先避孕观念的改变更人性化，更个体化。原来我们的避孕措施比如说80年代，主要是以宫内节育器做节育为主，就是惰性的宫内节育器，口服避孕药主要是复方十八甲，发展到现在的宫内节育系统和一些副反应更少的短效口服避孕药，宫内节育系统比如曼月乐，口服短效避孕药现在有一些低剂量的雌激素和孕激素，还有就是紧急避孕药。